Os Princípios Básicos de medicina

B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

Os achados citológicos incluem células utilizando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, com FORMATOção variável de estruturas acinares. ESTES núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode vir a ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura 6).

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, desprovido alteraçãeste da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, porfoim sem progressãeste de fio guia (Figura 4).

Em pacientes usando doença irressecável, este procedimento paliativo é a alternativa Ainda mais indicada de modo a melhora da excelência do vida e sobrevida.

Optou-se através realização do drenagem transparietal, com sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolédoco mfoidio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.

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O colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, usando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve criar Parcela do diagnóstico diferencial do icterícia. A investigaçãeste precoce é importante para que mesmo que possível fazer este terapia da doença em sua própria fase inicial.

O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia por convénio usando sua própria localizaçãeste anatômica em relação à árvore biliar e o uso do meio do contraste intravenoso é imprescindível para a avaliaçãeste.

Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após este início da doença e persiste durante anos, ou mesmo por toda a vida. Logo a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar este permanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença por anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, este surgimento do anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já usando um período Muito mais longo da data de infecçãeste é possível desaparecer quaisquer meses após a remissão da doença e a presença do anticorpos EBNA aparecem por 6 a oito semanas após a infecção primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo pode ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Isento exposiçãeste prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecção pelo EVB em algum instante. Porém, este período da infecçãeste não pode ser previsto (se recente ou passada) sendo de que ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecção primária poré especialmentem cerca do 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

Cerca do 4 anos mais tarde, iniciaram-se as terapias usando radioisótopos, primeiro utilizando 1 quarto e mais tarde ampliando nossa propriedade de modo a duas unidades por internação.

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A análise microscópica Destes esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituída por blocos tridimensionais de cé especialmentelulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, link tais tais como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa por mucoproduçãeste. Após a realizaçãeste da citologia, foi fabricada a permeabilizaçãeste da estenose pela drenagem percutânea, progredindo utilizando o fio guia até o duodeno.

Já ESTES métodos do imagem contêm 1 papel fundamental não exclusivamente na detecçãeste dessa neoplasia, mas também igualmente similarmente identicamente conjuntamente para a programação terapêutica ou oferecimento do procedimento paliativo não cirúrgico em casos do tumores irresecáveis.

Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica pode ser por três MODELOS – formaçãeste de massa, infiltrativo periductal e padrão por crescimento intraductal.